隨著以剛果民主共和國(guó)為代表的非洲國(guó)家猴痘病毒感染病例激增，8月14日世衛(wèi)組織（WHO）重新將猴痘列為“需要國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，并認(rèn)為本次猴痘疫情有可能蔓延到非洲大陸以外。這是時(shí)隔兩年后猴痘第二次出現(xiàn)在WHO“需要國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”列表中。
自1970年剛果民主共和國(guó)首次出現(xiàn)人類感染猴痘病毒的報(bào)道后，這一疾病就開(kāi)始在中非和西非國(guó)家小范圍流行。期間，剛果民主共和國(guó)一直都是猴痘病毒感染病例最多的國(guó)家，并且每年的病例數(shù)量都在增長(zhǎng)。2022年5月，猴痘疫情接連蔓延至歐洲、美洲和世衛(wèi)組織全部六個(gè)區(qū)域的110個(gè)國(guó)家，報(bào)告病例約8.7萬(wàn)例，其中有112感染者死亡。猴痘病毒存在I型和II型兩種不同的分支，2022年5月的流行是由IIb型分支引發(fā)的。該分支主要在男同性戀者、雙性戀者間通過(guò)男男性行為傳播，因此無(wú)論是傳播速度和傳播范圍都很有限。即便如此，隨著感染病例的不斷增加，WHO還是在2022年7月第一次將猴痘列為“需要國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。但到去年5月，隨著全球感染病例持續(xù)下降，這一警報(bào)也隨之解除。
然而，與全球感染病例下降趨勢(shì)相反，從去年開(kāi)始，在剛果民主共和國(guó)，猴痘病毒傳播速度和致死率都出現(xiàn)了顯著上升的趨勢(shì)。截至今年7月，剛果民主共和國(guó)今年以來(lái)報(bào)告的病例數(shù)已經(jīng)超過(guò)了去年的總和，達(dá)到了驚人的1.56萬(wàn)感染病例。不僅如此，感染猴痘的死亡率也由過(guò)去的約0.13%（112/87000）上升到了3.44%（537/15600）。
導(dǎo)致剛果民主共和國(guó)病例數(shù)激增和死亡率上升的原因是出現(xiàn)了一種新的猴痘病毒突變株-Ib型突變株。從去年開(kāi)始，Ib型突變株在剛果民主共和國(guó)出現(xiàn)并迅速蔓延。該突變株突破了此前IIb型流行株多通過(guò)男同間性行為傳播的限制，能夠通過(guò)直接接觸感染者（人或動(dòng)物）或通過(guò)呼吸飛沫以及近距離的氣溶膠進(jìn)行傳播。由于具有了更強(qiáng)的傳播能力，在過(guò)去的一個(gè)月里，確診感染Ib型突變株的患者不僅出現(xiàn)在了剛果民主共和國(guó)的四個(gè)鄰國(guó)布隆迪、肯尼亞、盧旺達(dá)和烏干達(dá)，在歐洲的瑞典也檢測(cè)到了該突變株。目前，在這些國(guó)家，實(shí)驗(yàn)室確診的Ib型突變株感染的病例已有100多例，而真實(shí)感染病例數(shù)顯然要遠(yuǎn)高于這個(gè)數(shù)值，因?yàn)榇蟛糠指腥静±](méi)有通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)來(lái)確認(rèn)感染猴痘病毒的類型。具有高傳播能力和毒力的Ib型突變株的迅速蔓延讓W(xué)HO不得不重新將猴痘列為“需要國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。
猴痘病毒是痘病毒科正痘病毒屬的一種包膜雙鏈脫氧核糖核酸病毒，該病毒屬還包括著名的天花和牛痘病毒。猴痘不僅可在人與人之間傳播，有時(shí)也可從動(dòng)物向人類傳播。該病毒之所以被稱為猴痘，就是因?yàn)槠渥钤缡菑牡湹目蒲杏脤?shí)驗(yàn)猴（1958年）身上分離的。目前認(rèn)為其宿主是非洲嚙齒類動(dòng)物，包括非洲松鼠、樹(shù)松鼠、岡比亞袋鼠和睡鼠等，非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物則是因與這些感染的嚙齒類動(dòng)物接觸而被感染的。
通常而言，猴痘病毒感染者首先會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、肌肉酸痛和喉嚨痛等癥狀，其后將引發(fā)皮疹，通常皮疹會(huì)從面部開(kāi)始蔓延到全身，并在2至4周內(nèi)經(jīng)歷斑疹、丘疹、水皰和膿皰等4個(gè)不同發(fā)展階段。在結(jié)痂之前，皮疹病變處向中心凹陷，然后結(jié)痂并脫落。此外，淋巴結(jié)腫大也是猴痘的典型特征之一。
為防止猴痘傳給他人，猴痘患者應(yīng)在具有傳染性期間（從癥狀發(fā)作到病變愈合并結(jié)痂脫落）在家中隔離，或者在需要時(shí)到醫(yī)院隔離。遮蔽病變處和配戴醫(yī)用口罩可有助于預(yù)防病毒的傳播；在性行為期間使用避孕套也有助于降低猴痘感染的風(fēng)險(xiǎn)，但卻無(wú)法預(yù)防因皮膚接觸或口與皮膚接觸而導(dǎo)致的傳播。
在猴痘預(yù)防方面，接種天花疫苗可為預(yù)防猴痘病毒感染提供交叉保護(hù)，有證據(jù)表明，天花疫苗可以預(yù)防85%的猴痘病毒感染。也正是因此，1980年全球范圍內(nèi)消滅天花后，伴隨著世界范圍內(nèi)天花疫苗接種的停止，猴痘感染開(kāi)始在中部非洲、東非和西非持續(xù)出現(xiàn)。
歷史告訴我們，下一次（傳染病）大流行不存在會(huì)不會(huì)發(fā)生的問(wèn)題，而是什么時(shí)候發(fā)生的問(wèn)題。如今，新的猴痘病毒突變株不僅傳播能力增強(qiáng)，致死率也上升了，加之該病毒不僅可以感染人類，還可以感染多種哺乳動(dòng)物。因此，在新毒株出現(xiàn)后，全球范圍內(nèi)各國(guó)的防控壓力明顯增大了。除了需要防控猴痘感染者傳入外，在動(dòng)物引進(jìn)時(shí)，尤其是在那些存在非法渠道引入動(dòng)物的行業(yè)，更需要給予特別關(guān)注。不要忘了，猴痘病毒最初就是在引入到丹麥的猴子身上發(fā)現(xiàn)的。
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